农村老年糖尿病患者口腔护理要点
（科普文章）

在乡镇卫生院从事护理工作多年，我发现一个普遍现象：不少农村老年糖尿病患者只盯着血糖，却忽视了口腔。其实，糖尿病与口腔疾病是“一对冤家”——血糖高，牙龈容易发炎、化脓，伤口难愈合；牙龈反复感染，又会让血糖更难控制。临床上我们收治过不少患者，因牙龈肿痛拖了十几天才来，一查血糖已高达20mmol/L。守住口腔这道“防线”，是老年糖友自我管理的重要一课。
一、为什么糖友更要护好牙？
高血糖环境利于细菌繁殖，唾液减少、自洁能力下降，牙龈炎、牙周炎、龋齿（烂牙）、口腔溃疡都比常人高发；同时，感染会引起应激性血糖升高，形成“感染—高血糖—更难愈合”的恶性循环。农村老年人常有“牙痛不是病”的观念，加上怕花钱、怕麻烦，往往忍到化脓、发热才就医，教训不少。
二、日常口腔护理五个要点
1.早晚刷牙，选对方法：使用软毛牙刷，每天早晚各刷一次，每次不少于3分钟，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙龈呈45度角，小幅水平颤动）；戴假牙的老人，每晚取下清洗，睡前不要戴假牙睡觉。
2.饭后漱口，清除残渣：每餐后用温盐水或淡茶水漱口；牙缝大的老人可用牙线或冲牙器清理嵌塞食物，避免用牙签猛剔。
3.控好血糖是根本：规律服药、监测血糖、少吃甜食和黏稠食物；血糖控制差的老人，牙龈更容易出血、化脓。
4.定期检查，早治烂牙：每半年至一年到卫生院或口腔科检查一次，龋齿、牙石及时处理，不要等疼了才看；洗牙（洁牙）建议每年一次。
5.戒烟限酒：吸烟会加重牙周炎，也是糖尿病并发症的危险因素；农村老年男性患者尤其要劝其戒烟。
三、出现这些信号，尽快就医
牙龈红肿、出血、化脓，牙痛持续不缓解；口腔异味明显、溃疡超过两周不愈合；伴发热、乏力、食欲下降；面部肿胀、张口困难。出现以上情况，不要自行买“消炎药”硬扛，应及时到卫生院就诊——医生在控制感染的同时会帮您评估血糖，必要时转诊上级医院。
四、就医前可以这样做
就诊当天正常进食、按平时时间服药，避免因空腹或漏服降糖药引发低血糖；把正在服用的药物（尤其是阿司匹林、降糖药）告诉医生；就诊后按医嘱完成疗程，不可症状一缓解就停药。
五、给照护家属的话
农村独居、高龄糖友往往自顾不暇，家属要当好“监督员”：帮老人准备软毛牙刷和牙线，提醒刷牙漱口，留意老人进食是否喊牙痛、是否口臭加重，按时陪同测血糖、复诊随访。口腔健康一小步，血糖稳定一大步。
结语：口腔是全身健康的“窗口”，对糖尿病患者更是如此。希望老年糖友们从每天认真刷牙做起，把口腔护理纳入自我管理，做到血糖稳、牙齿好、吃饭香。


投稿人：泔溪镇卫生院 杨群